ABSTRACT
Introducción: Existen múltiples factores que dificultan el acceso a la terapia de alta intensidad y pocos estudios han considerado la efectividad de la Neurorehabilitación motora ambulatoria basada en atención directa al paciente, ejercicios guiados por el cuidador y entrenamiento de autogestión en rehabilitación. Objetivo: Evaluar el efecto en los resultados funcionales, de movilidad y equilibrio en los pacientes atendidos por un programa de Neurorehabilitación motora ambulatoria categorizados por complejidad en rehabilitación en el Hospital Carlos van Buren de Valparaíso. Material y Método: Estudio de cohorte retrospectivo. Se analizaron los registros de los pacientes atendidos en 2018 en el policlínico de Neurorehabilitación del Hospital Carlos van Buren, se recopilaron los datos desde las historias clínicas, se categorizaron en tres niveles de complejidad en rehabilitación y se hizo el análisis estadístico. Resultados: Se estudiaron 34 usuarios, el diagnóstico más recurrente fue el accidente cerebro vascular en el 82,3%. En las escalas funcionales, todos los valores cambiaron de mayor a menor severidad, luego de la rehabilitación (Rankin modificado, índice de Barthel, el nivel funcional y velocidad de marcha). En relación con la recuperación proporcional, los pacientes de baja complejidad lograron un 13,5%, los de mediana el 83% y los de alta un 25%. Conclusiones: Los resultados indican que un programa de Neurorehabilitación motora ambulatorio proporciona cambios funcionales favorables a los pacientes de mediana complejidad en rehabilitación. El uso de una categorización de rehabilitación basada en la complejidad es una opción útil en el entorno clínico, pero se requiere de mayores investigaciones.
Background: There are multiple factors that hinder access to high intensity therapies. Few studies have considered the effectiveness of outpatient motor neurorehabilitation based on direct patient care, caregiver-mediated exercises and self-directed exercises. Objetive: Evaluate the effect of an categorized outpatient motor neurorehabilitation program in a Public Hospital with respect to functionality, mobility and balance. Material and Method: Retrospective cohort study. The patients seen in 2018 at the Neurorehabilitation polyclinic of the Carlos Van Buren Hospital were analyzed, the data was collected from the medical records, they were categorized into three levels of complexity in rehabilitation and the statistical analysis was performed. Results: A total of 34 users were studied, the most recurrent diagnosis was stroke in 82.3%. On the functional scales, all values changed from highest to lowest severity post intervention (modified Rankin, Barthel index, functional level and walking speed). In relation to proportional recovery, low complexity patients achieved 13.5%, median 83% and high 25%. Conclusions: The results indicate that an outpatient motor Neurorehabilitation program provides favorable functional changes for patients of medium complexity in rehabilitation. The use of a complexity-based categorization of rehabilitation is a useful option in the clinical setting, but further research is required.
ABSTRACT
RESUMEN Introducción: El proceso de decanulación consiste en la evaluación de las competencias de la vía aérea superior que conlleva al retiro definitivo de una cánula de traqueostomía. La predicción de su éxito resulta dificultosa debido al alto número de variables que la afectan. Para conseguir este objetivo, es fundamental contar con un protocolo adecuado a la institución de salud, que se sume a un manejo multidisciplinario. Objetivo: El objetivo propuesto fue evaluar el éxito de decanulación en los pacientes adultos del Hospital Carlos van Buren que siguieron el protocolo institucional. Material y método: Estudio de cohorte retrospectivo que se desarrolló durante el primer semestre del año 2016. Se evaluó el éxito de decanulación en pacientes adultos traqueostomizados que cumplieron con los criterios de inclusión. La muestra final fue de 18 pacientes, de los cuales se obtuvieron datos de interés desde las historias clínicas y registros del servicio de medicina y rehabilitación. Resultados: De los 18 pacientes incluidos en el estudio ninguno cumplió con los criterios de ingreso al protocolo de decanulación institucional al momento de la evaluación inicial por el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, requiriendo todos entrenamiento para aplicar dicho protocolo. Finalmente, un total de 15 pacientes lograron decanulación exitosa, requiriendo una mediana de 22 días de entrenamiento fonoaudiológico y kinesiológico. Conclusiones: Tras el entrenamiento terapéutico se logró 83% de éxito en la decanulación, lo que requirió un trabajo coordinado entre las diferentes disciplinas del servicio de medicina física y rehabilitación y del apoyo del servicio de otorrinolaringología. Se deberá revaluar el protocolo institucional para ajustarlo a la realidad local.
ABSTRACT Introduction: The decannulation process consist in the evaluation of the upper airways competences which carry the definite extraction of the traqueostomy cannula. The prediction of its success is difficult due to the high number of variables that affect it. In order to reach this goal, is fundamental to count with an adequate protocol of the health institution, which assumes the multidisciplinary management. Aim: The proposed goal was to evaluate the success of decannulation in adult patients of Carlos van Buren hospital who followed the institutional protocol. Material and method: The cohort retrospective study that developed during the first semester of 2016. The decannulation success was evaluated in adult patients tracheostomized who fulfilled the inclusion criteria. The final sample was of 18 patients, of which were obtained data of interest from the clinical histories and register of the Medicine and Rehabilitation Service. Results: Of the 18 patients in this study none of them met the entry criteria of the institutional decannulation protocol at the time of the initial evaluation by the Physical Medicine and Rehabilitation Service, requiring all training in order to apply the protocol. Finally, a total of 15 patients achieved a successful decannulation requiring a median of 22 days of phonoaudiological and kinesiological training. Conclusions: After the therapeutic training it was achieved a 83% of success in decannulation, which required a coordinated work between the different disciplines of the Physical Medicine and Rehabilitation Service and the support of the Otorhinolaryngology Service. The institutional protocol should be evaluated to adjust it to the local reality.